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认识惊恐障碍
作者:-- 发布时间:2018-07-23 17:42:25 浏览:462人

  “快来人呀”,只听呼救的声音传来:XXX,女,48岁,因突感心慌、呼吸困难、恐惧半小时在家人陪同下来到医院。患者在晚上看电视时突然出现心慌、心跳加速,呼吸困难,大汗淋漓,感觉心脏要从嘴里跳出来,自己可能要死掉。入院后上述症状自行缓解,查生命体征、心电图、心肌酶学检查未见异常。详细询问病史,患者既往有类似发作,持续数分钟自行缓解,每晚入睡前担心自己再次发作而死去,为此焦虑。诊断为惊恐障碍。那么什么是惊恐障碍呢?惊恐障碍的常见症状有哪些呢?惊恐发作与心脏病发作有什么区别呢?下面我们来了解一些惊恐障碍的相关知识,希望对于类似情况的发生会对大家有所帮助!
  一、惊恐障碍(panic disorder)又称急性焦虑障碍
  是指反复的、有时为不可预料的焦虑或惊恐发作。主要症状为濒死感或失控感,患者常体验到濒临灾难性结局的害怕和恐惧,伴有很特异、很强烈的心脏和神经系统症状。主要表现为是反复出现的、强烈的惊恐体验,反应程度强烈,焦虑紧张明显,严重的自主神经功能紊乱。
  二、惊恐障碍的常见症状有:1、惊恐发作2、预期焦虑3、求助和回避
  1、惊恐发作:莫名突发惊恐,随即缓解。其特点是发作的不可预测性和突然性,反应程度强烈,病人常体会到濒临灾难性结局的害怕和恐惧。患者在无特殊的恐惧性处境时,突然感到一种突如其来的紧张、害怕、恐惧感,甚至出现惊恐,此时患者伴有濒死感、失控感、大难临头感,患者肌肉紧张,坐立不安,全身发抖或全身无力;常常有严重的自主神经功能紊乱症状。患者好像觉得死亡将至、灾难将至,或奔走、惊叫、四处呼救,伴胸闷、心动过速、心跳不规则、呼吸困难或过度换气、头痛、头昏、眩晕、四肢麻木和感觉异常等,部分患者可有人格或现实解体。惊恐发作通常起病急骤,终止也迅速,一般历时数分钟至数十分钟,但不久可突然再发。发作时意识清晰,高度警觉,担心再次发作,一月内至少有三次,首次典型发作后继之害怕再次发作的焦虑持续一个月以上。
  典型的表现:患者正在进行日常活动,如看书、进食、散步、开会、或操持家务时,突然感到心悸,好像心脏要从口腔里跳出来;胸闷、胸痛、胸前有压迫感;或呼吸困难,喉头堵塞,好像透不过气来、即将窒息。同时出现强烈的恐惧感,好像将死去,或即将失去理智。这种紧张心情使患者难以忍受。因而惊叫、呼救。此种发作历时很短,一般5-20分钟,很少超过一小时。症状可自行缓解,或以哈欠、排尿、入睡而结束发作
  2、预期焦虑:间歇期有预期焦虑。发作后的间歇期仍心有余悸,担心再发,不过此时焦虑的体验不再突出,而代之以虚弱无力,需数小时到数天才能恢复。因而紧张不安也可出现一些自主神经活动亢进的症状,称为预期性焦虑,可持续1个月以上。(应注意与广泛性焦虑鉴别)
  3、求助和回避:部分患者有回避行为。60%的患者对再次发作有持续性的焦虑和关注,害怕发作产生不幸后果。并出现与发作相关的行为改变,如回避工作或学习场所等。部分患者置身于某些地方或处境,可能会诱发惊恐发作。由于担心发病时得不到帮助而产生回避行为。
  惊恐发作时由于强烈的恐惧感,患者难以忍受,常立即要求给予紧急帮助。在发作的间歇期60%的患者由于担心发病时得不到帮助,因而主动回避一些活动如不愿单独出门、不愿到人多的热闹场所、不愿乘车旅行等,或出门时要他人陪伴;即继发广场恐惧症。惊恐发作有时(并不总是)会导致对某些情境的广场恐惧样回避,在这种情境中感到躲避很困难或令人难堪,或者感到不能立刻得到别人的帮助。因此,可分为惊恐障碍伴广场恐惧症和惊恐障碍不伴广场恐惧症两种亚型。偶尔的惊恐发作(即惊恐发作的频度不足以作出惊恐障碍的诊断)也可以出现在其他的精神障碍中特别是在其他焦虑障碍中。
  三、注意意外事件发生:惊恐障碍患者常伴抑郁症状, 约半数以上患者合并抑郁症,约7%的患者有自杀未遂史,要求我们一定要注意观察病情,防范意外事件的发生!

(门诊部  胡前平)

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