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对精神科住院患者如何实施心理护理
作者:-- 发布时间:2018-07-24 08:10:40 浏览:487人

  一、发作期的心理治疗和心理护理
  临床上多数患者出现明显的思维障碍,自知力缺乏,生活能力下降,有些患者出现兴奋、躁动、伤人,毁物、自杀、自伤、或木僵、不语、滴水不进,此期患者完全处于精神障碍发作期,把自己封闭在自我意识当中,不想接受治疗,对这些患者除了应用精神科药物治疗和其他辅助性治疗外,还要分析了解患者在病前所遇到的精神刺激。
  首先要想办法接近患者,关心体贴患者。在患者整个住院治疗过程中,既要尊重患者的人格,包括患者的隐私,避免一切恶性刺激,尽快消除或减轻患者的消极情绪和反常行为,使他们从自我封闭的小圈子里走出来。对于患者提出的一些合理的和不合理的要求,应及时恰当地给予解决或解释。同时医务人员还应以自己的实际行动和语言,来消除患者的紧张心理和逆反心理以及对医院的恐惧心理,使他们充分体会到医院的温暖。
  在住院患者中,发作期的护理工作复杂而艰难,需要我们医护人员既要有丰富的临床知识和心理学知识,运用心理学理论,充分发挥心理护理在精神科治疗中的作用,同时还要有耐心、细心、责任心,有全心全意为患者服务的理念,这样护理工作就好做了,并为下一期的工作打下了良好的基础。
  有的人认为这一期的患者思维障碍及其他精神状况较重,治疗、护理不配合,心理工作不好开展,但如果为此放松这一期的心理治疗,就会给后期工作的开展带来很大的麻烦。
  二、恢复期的心理治疗和心理护理
  经过服药治疗和心理治疗后,精神症状明显缓解,患者有一定的自知力和分析力,此时患者的病情进入恢复期。
  恢复期患者绝大多数还在住院治疗,但这时的患者病情得到了有效的控制和缓解,精神症状基本消除,自知力开始恢复,这一阶段的患者除了给予抗精神病药物维持治疗外,此时患者的心理活动较为复杂,因此,对恢复期的患者更要加强心理护理,解除心理障碍。根据患者的实际情况开展各种工娱治疗和心理治疗。
  此时患者自知力开始恢复,对自身现状已能认识,他们除了积极配合治疗外,对自己出院以后的问题考虑最多,因此这时的心理压力较大。首先他们面临一个出院回到社会的问题,怕因患过精神病而受到歧视;怕出院后精神症状复发再次住院;怕智力不能恢复如初;担心自己的工作能力下降;领导会另眼相看;怕完成不了工作或怕自己找不到工作;如果是学生怕同学知道而受到嘲笑或学校了解病情后而令其停学;已婚的患者怕影响家庭生活;怕长期服用抗精神病药物而引起性功能下降导致婚姻破裂;未婚的患者担心找不到对象或因自己曾患过精神病而告吹;没有经济来源的患者怕自己久病欠债而无力偿还如此等等,使他们背上沉重的精神负担,对自己的未来失去信心。
  此时是住院的患者,病情能否尽快康复,在临床上除了药物维持治疗外,针对他们出现的各种心理问题进行分析,采取各种各样的形式,施行有效地心理指导,使他们解除心理障碍,巩固疗效,稳定情绪,建立信心,对预防病情复发,有着十分重要的意义。
  另外,合理安排患者的生活也很重要,可以组织患者到康复科参加各种工娱活动,做一些力所能及的劳动和读书,读报,学习使其认识到自己与正常人没有区别,充分感受到自身存在的价值,提高对疾病的认识,成为有益于社会或减少社会负担的人。
  开展工娱治疗活动:工娱治疗活动,是在护士的指导下,安排患者进行文艺活动、体育活动、手工艺活动等等。相应的我院康复科有音体活动室,可让患者唱歌跳舞。有乒乓球室,体育活动室,可以组织患者每日做操,通过这些有意识的活动改变患者的注意力,使患者的大脑皮层兴奋点转移,从而减少患者的紧张焦虑情绪。根据病情的不同,可以分为镇静性工疗,振奋性工疗,一般性工疗。在患者一旦熟悉了某项操作而开始展示出厌烦情绪时,即应考虑更换项目。通过各种不同的活动,丰富他们的住院生活,尽快营造一个与外界相同的和谐修养环境,以利于患者出院后很快适应社会环境。
  心理治疗:有些患者的心理负担牵扯到个人隐私问题,不愿意让别人知道, 这时护理人员应采取一对一的心理治疗,对一般心理问题以及病情相同的一组患者,要进行集体心理治疗,把患者组织起来,根据患者的实际情况,进行讲解一些精神科医学知识,使他们对疾病有一些充分的理解和认识,掌握一些防止疾病复发的一些知识和护理。
  三、治疗期的心理治疗及护理
  指导患者及家属,在出院前期实施心理治疗和护理。如果上期治疗得当,心理护理工作跟上,就会使更多的患者病情稳定,思维及行为基本恢复正常,生活能自理,能参加工娱活动。这时患者应该出院进入社会。此期患者在心理上又进入一个好发期。他们初入社会病情刚愈,情感较脆弱,情绪易波动,易受外界的影响。如果外部环境较差,就容易使患者重遭挫折,精神再度崩溃,使前一段的治疗功亏一篑。所以说只有良好的医疗环境,对精神患者的康复还远远不够,外部环境的好坏,对患者的精神起到举足轻重的作用。
  患者出院后,要靠家属的作用让患者坚持长期服药维持治疗。医护人员要与患者及家属经常保持联系,了解病情,指导用药,或嘱咐患者到医院复查。
  为了保证心理治疗效果,达到心理治疗的目的,在对患者进行心理治疗前应做好:建立良好的护患关系,取得患者的信任。要对患者的病情做好充分的了解,做到有的放矢。做好周围人的工作,经常向患者家属及工作单位领导做宣传,消除对精神患者的偏见,使他们对精神病有一个正确的认识。呼吁社会对精神病患者,给予一定的关爱,为他们创造一个良好的外界氛围,避免他们在精神上再受刺激,防止疾病再度复发。
  心理护理的主要目的是消除患者对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪,调动患者的主观能动性,从而树立患者战胜疾病的信心;协助患者适应新的社会角色和生活环境。总之,患者在住院期间,实施相应的心理护理是至关重要的。

(儿童少年精神科供稿)

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